病理科实验室设计与建设
01 病理科建设环境及位置
在医院的总体科室规划设计布局中,病理科有着特定要求,应单独自成一区并集中设置。其位置需远离污染源,保证采光良好、气流顺畅,以便于临床科室、手术室及住院病人进行送检、咨询与会诊,且宜与手术中心紧密相连。
在病理科和手术室之间,可运用气动管道物流传输系统,在密闭空间内将手术中提取的血液标本、病理标本等准确快速地送达病理科,能在最短时间内开展简单的临床病理检验,保障手术有效进行。同时,由于处于密闭空间,可减少污染,使病理检验结果更准确。
病理解剖室宜与太平间合建,解剖实验后,遗体可通过专用通道运送至停尸间,如此既能减少感染,又体现了人性化。为避免病源传播,应在病理科内建设更衣室及淋浴设施供工作人员使用。病理科用房应依据工作流程设置取材、标本处理(脱水、染色、切片等)、制片、镜检、洗涤消毒等用房,实现洁污分流,这种设置有利于规范化工作,确保正常工作流线。依据工作体系还应设置标本库用房,为病理研究及记录提供良好场所。
02 病理科建设规模
病理科的建设规模主要依据临床工作需求来设定,结合医院等级、医院整体建设规模以及病理科的员工人数,其建筑面积应根据医院规模及承担业务范围确定。业务用房总建筑面积约 600㎡-1000㎡,二级医院不小于 300㎡,独立开展分子病理检测的病理中心,面积应相应增加。
1. 各级医院面积要求
三级甲等医院病理科工作用房面积应≥2000㎡,三级乙等医院和三级专科应≥1000㎡,二级医院病理科用房应≥500㎡。
病理科布局应合理,符合生物安全要求,清晰划分污染区、半污染区和清洁区,各区之间设置缓冲区。
2. 不同等级医院科室设置
二级医院病理科应设有标本接收室、标本检查取材室、常规病理技术室、免疫组化室、细胞学制片室、病理诊断室、病理档案室和标本存放室。
三级医院病理科除满足二级医院要求外,还应设冰冻切片室、组织化学染色室、分子病理室、会诊室、电脑管理室、资料室、学术活动室、仓库等;教学基地应有独立的进修医师学习工作室。
3. 其他设施要求
应有独立的淋浴间和淋浴设备。
标本接收室、取材室应有紫外灯等消毒设备。
开展尸检的病理科应有配套设施。
03 病理实验室平面设计理念
1. 确定合理实验流程 要求该流程对病理诊断、分析最为有利,同时保护实验室人员安全操作。
2. 确定实验室设备及相关家具 确定各个不同功能室仪器设备的摆放,并定制实验室专用家具,包括实验台、柜、通风柜及通风设备等。
3. 确定实验区与办公区及辅助功能室 确定重污染实验区与轻污染实验区,明确各功能区域合理污染程度。在重污染区设计合理的通风设备,防止污染在不同功能区域间渗透扩散,保障实验操作人员安全。具体注意要点如下:
实验室设计参照《综合医院建筑设计规范》。
实验室安全设计遵循《ISO15190: 2003 (E) 2003.10.15 第1 版医学实验室—安全要求》。
确定不同功能区域污染严重程度,合理规划流程。
确定人员流动线路及人员活动密集程度,严格执行人员流动最小化,尽量采用大空间设计,减少人员在公共区域活动,并要求标本传递线路最短。
确定潜在污染外溢的防护措施。
确定实验室“三废”排放需满足的标准。
确定实验室通信、消防设施齐全以及实验室自我保护功能、必要的检测、显示、报警功能。
病理科实验室建筑设计的主要依据:《综合医院建筑设计规范》(JGJ49 - 88) 《科学实验室建筑设计规范》(JGJ91 - 93) 《实验室生物安全通用要求》 (GB19489—2004) 《医学实验室质量和能力特殊要求》(ISO -15189) 《第1 版医学实验室——安全要求》(ISO -15190) 《病理科建设与管理指南(试行)》卫办医政发〔2009〕31 号
04 病理科实验功能区域主要组成
针对病理实验室主要用途、基本性能指标等特点,确定合理功能区域划分。实验室功能区域划分应满足有足够空间放置实验台、通风柜、普通工作台及基本设备,如试剂冷藏柜、冰冻切片机、离心机等仪器的要求。一般情况下,病理实验室区域划分为:
标本接收室
标本储存室
取材脱水室
包埋切片及冰冻切片室
染色制片室
细胞学及 TCT 室
免疫及特染室
综合阅片及办公室
文档资料室
玻蜡档案室
主任办公室
05 病理科实验室室内装修要求
1. 隔断:病理科整体隔断建议采用10mm 以上的钢化白玻或医用洁净板。
2. 地面:地面采用2mm 以上 PVC 材质, PVC 具有无缝隙、不易积尘、高耐磨、抗冲击性强、抗菌、易清洁、无噪音等特性。
3. 天花:病理实验室天花建议采用轻质龙骨吸音矿棉板天花。
4. 门锁:病理实验室建议采用方便耐用的球形门锁。
5. 防蚊、防虫、防鼠:为保护标本和实验区,可在整个区域外墙窗户安装防蚊、防虫、防鼠纱窗。
6. 智能控制:实验室内有档案资料、标本、一些专用仪器设备,为安全起见,出入可安装门禁系统,防止不相关人员进入。